Microalbuminúria: "Finestra de les artèries"

És ben sabut que la majoria de proteïnes de la sang són massa grans per passar pels minúsculs porus del filtre dels ronyons. Tanmateix, si els ronyons estan malalts o lesionats, les proteïnes poden filtrar-se a l'orina, especialment una petita proteïna de la sang anomenada albúmina. La presència de quantitats molt petites d'albúmina a l'orina, anomenada microalbuminúria, és el primer signe de deteriorament de la funció renal. No obstant això, la microalbuminúria pot identificar de manera independent les persones amb risc de patir malalties cardiovasculars, com ara un atac de cor, un ictus o la mort. La microalbuminúria també pot predir el desenvolupament de la nefropatia diabètica oberta.

El dany renal pot ser causat per la pressió arterial alta, que és causada per la pressió arterial alta que danya els petits vasos sanguinis filtrants de l'òrgan. Com que la microalbuminúria precedeix un atac de cor o un ictus, sovint representa un signe primerenc de canvis perjudicials a tot el sistema vascular. Per tant, la microalbuminúria es pot considerar com una "finestra de les artèries", un senyal que la hipertensió ha de ser tractada i controlada. Si no es tracta la pressió arterial alta, la funció renal pot continuar deteriorant-se o fallar. En particular, els pacients amb diabetis, amb o sense hipertensió, desenvolupen microalbuminúria, malaltia renal o insuficiència renal i malaltia cardiovascular. S'ha d'evitar que els pacients diagnosticats de microalbuminúria desenvolupin aquestes malalties per tal de mantenir la seva salut.

La microalbuminúria s'associa a la hipertensió

La microalbuminúria s'associa a la hipertensió. La pressió arterial alta es produeix quan la vasoconstricció dificulta el pas de la sang. Hi ha molts factors de risc per a la pressió arterial alta, com ara l'edat, l'ètnia, l'obesitat, el tabaquisme, el consum excessiu d'alcohol i un estil de vida sedentari, i és important fer un control regular de les persones amb risc de desenvolupar la malaltia.

Als països desenvolupats, menys del 27% dels pacients hipertensos estan controlats, mentre que aquest nombre baixa a menys del 10% als països en desenvolupament. La hipertensió és una malaltia d'alta morbiditat que afecta el 20% dels adults i un factor de risc de malalties del cor, malalties renals i ictus.

La microalbuminúria suggereix la presència de nefropatia diabètica

Els criteris de diagnòstic de la microalbuminúria amb síndrome metabòlica són tres de les següents troballes característiques: augment de la circumferència de la cintura, augment dels triglicèrids, disminució del colesterol HDL, augment de la glucosa en sang o augment de la glucosa en sang en dejú.

L'albumínúria també s'observa entre el 10 i el 15 per cent dels pacients no diabètics i fins a un 30 per cent dels pacients amb diabetis tipus 1 o tipus 2. La diabetis tipus 2 és una malaltia comuna amb una incidència creixent a tot el món. En aquests pacients, la microalbuminúria és el primer signe clínic d'insuficiència renal i la proteinúria suggereix la presència de nefropatia diabètica greu.

El cribratge de microalbuminúria és fàcil

Atès que les proves d'excreció d'albúmina són un mètode de baix cost i rendible per identificar pacients amb alt risc cardiovascular que requereixen prevenció i tractament addicionals, el consens general és que les proves rutinàries són beneficioses. La primera manera senzilla de comprovar la microalbuminúria és submergir una tira reactiva química especialment dissenyada a la mostra d'orina. El canvi de color de la tira reactiva indicarà el nivell de proteïna a l'orina. Si és positiu, el resultat es confirma amb un examen posterior. En general, menys de 30 mg d'albúmina s'excreten a l'orina per minut. No obstant això, la taxa d'excreció en pacients amb microalbuminúria pot augmentar de 30 a 299 mg, i en pacients amb proteinúria supera els 300 mg. En pacients hipertensos sense diabetis, la microalbuminúria, fins i tot per sota del llindar, és un predictor de malaltia cardiovascular.

Tractament de la microalbuminúria amb fàrmacs antihipertensius

Com que la microalbuminúria és la "finestra de les artèries", pot ajudar els metges a identificar pacients d'alt risc i estimar el benefici potencial de tractar i controlar la hipertensió. La detecció ràpida de la microalbuminúria pot optimitzar el tractament i ajudar a prevenir o retardar la progressió de les complicacions renals. Per als pacients amb pressió arterial alta, diabetis o ambdues coses, l'objectiu principal del tractament és controlar la pressió arterial o el sucre en la sang. Per als pacients amb pressió arterial alta, els metges poden prescriure inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina per a pacients amb diabetis tipus 1 (insulinodependent) o bloquejadors dels receptors d'angiotensina per a pacients amb diabetis tipus 2 (no insulinodependent). Aquests fàrmacs eren més protectors de la funció renal que altres fàrmacs, i el nivell de control de la pressió arterial era el mateix.

Un reactiu de prova ràpida amb etiqueta daurada que pot diagnosticar si els ronyons estan sans o no en 3 minuts provant la seva pròpia orina. El reactiu de detecció de microalbuminúria ha aportat una gran comoditat a la majoria de pacients amb nefropatia diabètica, hipertensió, lupus eritematós, obesitat i deficiència renal. Funcionament senzill, interpretació còmoda i resultats precisos i fiables. El seu naixement ha reduït els problemes d'una gran part de la població. És especialment significatiu que la detecció precoç de pacients amb malaltia renal precoç es pugui aconseguir mitjançant els resultats de la detecció, per tal d'aconseguir el propòsit de la detecció precoç i el tractament precoç, i estalviar molta mà d'obra i recursos materials per als pacients i les seves famílies.